L’orthodontie, permet de reconstituer un bon alignement des dents sur chaque arcade et un bon engrènement des dents entre les deux arcades, quand ceux-ci sont perturbés :
- Soit par de la rééducation de la phonation et de la déglutition et de la position de repos.
- Soit, par des extractions pilotées, en cas de manque de place.
- Soit, si vraiment nécessaire, par des appareils orthodontiques.
PRINCIPES FONDAMENTAUX
On ne pose JAMAIS d’appareillage orthodontique sur les dents de lait, puisqu’elles vont tomber !
Les deux systèmes, dents de lait et dents définitives étant totalement indépendants, la pose d’un appareil sur les dents de lait ne favorise ABSOLUMENT PAS, la croissance des dents définitives… (voir ci-dessous paragraphe « Principes de base… »)
Quand les dents s’engrènent comme sur le schéma ci-dessous, aucun traitement orthodontique ne doit être envisagé. C’est l’engrènement idéal, rien n’est à changer.
Bon rapport entre les arcades entre elles
DONC pour se résumer IL N’Y A AUCUNE RAISON D’EXTRAIRE QUATRE PRÉMOLAIRES. Quand les dents sont bien alignées et bien engrenées, ON N’Y TOUCHE PAS !
On se préoccupe de voir si la langue s’interpose ou non, entre les dents. Si oui, on commence par de la rééducation… Ce qui souvent, suffit à régler le problème !
On n’extrait pas quatre prémolaires, quand l’engrènement est physiologiquement parfait… On surveillera alors, l’évolution des germes de dents de sagesse.
En effet, les dents de sagesse ont rarement la place d’évoluer. Une radio panoramique permettra d’objectiver le manque de place.
Si ce manque de place existe, il est toujours temps d’agir en conséquence, à savoir pratiquer l’extraction chirurgicale des dents de sagesse à l’état de germes, dans un service spécialisé, vers l’âge de 14 ans… avant que les racines ne se forment.
DEUX PRINCIPES de BASE du TRAITEMENT ORTHODONTIQUE :
Premier principe de base de l’orthodontie est de comprendre que les dents (qu’elles soient de lait ou définitives), évoluent dans un canal :
- entre, une paroi externe, la joue,
- et une paroi interne, le bord de la langue…
Ainsi canalisées elles entrent en contact avec les dents de l’arcade opposée, sans obstacle.
Or si l’une des parois du canal fait défaut… par exemple, si la langue s’étale entre les arcades, la paroi interne du canal n’existant plus, tout ira de travers !
Donc la première préoccupation du traitement orthodontique, sera la RÉÉDUCATION de la déglutition, de la phonation et de la position de repos. Les résultats peuvent être spectaculaires !
Deuxième principe de base de l’orthodontie est de bien comprendre que les deux systèmes, dents de lait et dents définitives sont TOTALEMENT INDÉPENDANTS et l’état de l’un, ne préjuge en rien, de l’état de l’autre.
- UNE MÉTAPHORE POUR VOUS FAIRE COMPRENDRE:
La dent construit « son nid» sur l’os maxillaire, comme un oiseau fait son nid dans le creux d’une branche d’arbre, n’est-ce pas? La croissance des poussins et la croissance de l’arbre ont-elles un seul point commun ?
Évidemment NON ! Les poussins vivent leur croissance dans leur nid, et l’arbre pousse de son côté, sans se préoccuper le moins du monde des nids d’oiseaux ! - Concernant les deux systèmes dentaires, ils sont totalement indépendants (comme déjà dit). Les oisillons d’une première couvée ne sont pas les mêmes que ceux de la couvée suivante… c’est une lapalissade !
EN CONCLUSION
- On ne met pas d’appareil orthodontique sur les dents de lait.
- Avant tout traitement orthodontique :
1°- On se préocupe de voir si la langue s’interpose ou non, entre les dents. Si oui, on commence par de la rééducation… Ce qui souvent, suffit à régler le problème !
2°- On n’extrait pas quatre prémolaires, quand l’engrènement est physiologiquement parfait… On surveillera alors, l’évolution des germes de dents de sagesse.
POUR SE RÉSUMER
L’ orthodontie se réduit, en général, à trois faits objectifs :
1. Évolution des dents selon un axe idéal, problème réglé essentiellement, par la rééducation.
2. Le manque de place, qui se règle par des extractions, pilotées autant que possible.
3. Le décalage des bases, qui se règle par la chirurgie en cas de prognathie, ou appareillage orthodontique mobile, en cas de rétrognathie.
Le traitement orthodontiquepar collage de bagues et de boitiers sur toutes les dents pendant deux ans, n’a rien d’obligatoire!
Votre enfant peut vivre parfaitement bien, sans avoir subi ce genre de traitement orthodontique… s’il n’en n’a pas besoin !